Pastaruoju metu dažnai klausiama, ar reikia draustis privalomuoju sveikatos draudimu darbuotojui, kai darbdavys išleidžia jį savaitės, mėnesio ar dar ilgesnių nemokamų atostogų?
Šiuo atveju kalbama apie asmenis, gaunančius su darbo santykiais susijusių pajamų – dirbančius pagal darbo sutartis, valstybės tarnautojus, narystės pagrindu dirbančius ūkinėse bendrijose, žemės ūkio bendrovėse arba kooperatinėse organizacijose ir kt., jeigu jiems už darbą mokamas darbo užmokestis. Už minėtus asmenis socialinio draudimo (tarp jų – ir privalomojo sveikatos draudimo) įmokas apskaičiuoja ir sumoka darbdavys. Šias įmokas administruoja SODRA.
Pirmiausia reikėtų atsižvelgti į nemokamų atostogų trukmę. Jei asmuo nemokamų atostogų išeina keletui dienų ar keletui savaičių, – problemų neturėtų kilti, tačiau tuo atveju, kai atostogaujama mėnesį (nuo 1-sios iki paskutinės mėnesio dienos) ir daugiau – rizikuojama. Juk tokių nemokamų atostogų metu asmuo negauna su darbo santykiais susijusių pajamų, todėl už jį nemokamos įstatymo nustatytos privalomojo sveikatos draudimo įmokos.
Jei nemokamos įmokos, asmuo laikomas neapdraustu privalomuoju sveikatos draudimu. Tiesa, nustojus mokėti įmokas, asmenys gauna kompensuojamąsias paslaugas, vaistus ir medicinos pagalbos priemones dar vieną mėnesį, tačiau ši garantija neatleidžia nuo prievolės iki mėnesio pabaigos savarankiškai sumokėti privalomojo sveikatos draudimo įmoką.
Jei žmogus neapdraustas (ar neapsidraudęs) privalomuoju sveikatos draudimu, už medicinos paslaugas, išskyrus būtinąją pagalbą, turi mokėti pats pagal gydymo įstaigos nustatytus paslaugų įkainius. Sunkiau susirgus išlaidos gydymui gali pasirodyti esančios gerokai didesnės nei kasmėnesinės privalomojo sveikatos draudimo įmokos.
Be to, neapsidraudusieji netenka galimybės nemokamai gauti kompensuojamųjų vaistų, o už planines operacijas ligoninėje, taip pat medicininę reabilitaciją yra priversti mokėti iš savo kišenės. Suprantama, neapsidraudęs privalomuoju sveikatos draudimu žmogus neliks be būtinosios pagalbos. Jeigu jis susižeis, pateks į avariją, jį ištiks infarktas, insultas ar pan., jis būtinai gaus ir pirmąją, ir skubią kvalifikuotą medicinos pagalbą, nes šią teisę jam garantuoja Sveikatos draudimo įstatymas.
Panagrinėkime konkrečiai, kokiais atvejais, gavus neapmokamų atostogų, privalomojo sveikatos draudimo įmokas savarankiškai mokėti reikėtų, o kokiais – ne. Tuo atveju, jei asmeniui nemokamos atostogos suteikiamos nuo vieno mėnesio pabaigos iki kito mėnesio vidurio, sveikatos draudimo įmokos mokėti nereikės, nes abu mėnesius šios įmokos bus sumokėtos nuo darbo užmokesčio. Jeigu asmeniui nemokamos atostogos suteikiamos, pavyzdžiui, nuo birželio 30-osios iki rugpjūčio 1-osios, – už liepą darbuotojui sveikatos draudimo įmoką teks sumokėti savarankiškai.
Draudžiantis savarankiškai kas mėnesį reikia mokėti 9 proc. minimalios mėnesinės algos (MMA) dydžio privalomojo sveikatos draudimo įmokas. Dabar MMA yra 800 Lt, todėl mėnesinė įmoka – 72 litai. Šias įmokas administruoja Valstybinė mokesčių inspekcija.
Tik tais atvejais, kai asmuo yra draudžiamas valstybės lėšomis (yra neįgalus, gauna pensiją, turi būtinąjį valstybinio socialinio pensijų draudimo stažą senatvės pensijai gauti ir kt.) ar moka privalomojo sveikatos draudimo įmokas pagal kitus Sveikatos draudimo įstatymo punktus (pavyzdžiui, gauna pajamas pagal autorinę sutartį, verčiasi individualia veikla ir pan.), jam nemokamų atostogų metu savarankiškai draustis nereikia.
Valstybinė ligonių kasa prie Sveikatos apsaugos ministerijos
Česlovas Grencevičius, Ryšių su visuomene skyriaus vedėjas
Susijęstraipsniai
